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Detección precoz del cáncer anal2020-10-13T15:39:49+00:00

El Centro Andaluz de Detección de Displasia Anal (CADDA) es un centro médico dedicado al despistaje de lesiones displásicas, producidas por el virus del papiloma humano (VPH), en área ano-genital.

El VPH se transmite con las relaciones sexuales, aclarándose espontáneamente a los 6 a 24 meses. El virus ocasiona anomalías de las células y tejidos ano-genitales, que llamamos “displasia”. Estas displasias pueden ser leves, moderadas o de alto grado, y se diagnostica mediante “citología” anal o genital. Los serotipos VPH16, VPH18 y otros (llamados de “alto riesgo”) son responsables del 90% de los cánceres genito-anales. La vacunación del VPH disminuye el riesgo de infección de VPH.

Doctor Pompeyo Viciana
Dr. Pompeyo Viciana
Doctor Antonio Lluch
Dr. Antonio Lluch

NUESTROS OBJETIVOS

PERSONAS EN RIESGO DE DISPLASIA ANAL

El número de parejas sexuales incrementa el riesgo de VPH. Son posibles las infecciones por diferentes serotipos y las reinfecciones. Las alteraciones de las defensas naturales, ya sea por enfermedades inmunosupresoras (VIH, enfermedad inflamatoria intestinal, etc..), o por medicaciones que las disminuyan, pueden causar la reactivación y mantenimiento del VPH, de las displasias, así como de la progresión aumentada a cáncer anal en estas poblaciones. El despistaje de DAAG sería recomendable, a partir de los 35 años, en:

  • Hombres que tienen sexo con hombres (HSH), con infección por el VIH.

  • Hombres no HSH, con infección por el VIH.

  • Mujeres, con infección por el VIH.

  • HSH no VIH.

  • Mujeres no VIH, con displasia de cérvix de alto grado o cáncer cervical previo.

  • Hombres y mujeres con antecedentes de condilomatosis ano-genital.

PROCEDIMIENTO DE EVALUACIÓN

  • Despistaje de Displasia Anal Alto Grado: Mediante Citología.

  • Diagnóstico de VPH-Alto Riesgo: PCR VPH en misma toma de Citología.

Si la Citología es de DISPLASIA o VPH16/VPH18+, indicada AAR:

  • Diagnostico de DAAG: Anoscopia de Alta Resolución (AAR) y Biopsia.

PREGUNTAS FRECUENTES

¿Quién debería hacerse un cribado de displasia anal (DDA)?2020-05-25T15:08:16+00:00

Las personas con mayor riesgo de infección por VPH y displasia anal de alto grado. Esto incluye hombres y mujeres con edades de 35 años o superior (o de 26 años o más, en caso de VIH+), y alguno de estos factores de riesgo de cáncer anal:

  • Hombres que tienen sexo con hombres (HSH) infectados por el VIH+
  • Varones heterosexuales, VIH+
  • Mujeres VIH+
  • HSH sin infección por el VIH
  • Mujeres diagnosticadas de lesiones precancerosas de cérvix, o de cáncer de cérvix
  • Personas que han presentado verrugas/condilomas anales (VPH)
¿Por qué se debería hacer un cribado de displasia anal?2020-05-25T15:08:28+00:00

El aumento de cánceres de ano en personas con alteraciones del sistema inmunológico es una realidad. Unas variedades del virus del papiloma humano (VPH), que conocemos como de Alto Riesgo (VPH-AR) son responsables de producir displasias anal (lesiones precancerosas), y cáncer anal. Se estima que el 65% de los HSH tienen VPH-AR, generalmente sin síntomas y sin conocerlo, alcanzando el 80%-90% si son VIH+. La presencia de lesiones de displasia anal de alto grado (AIN-III) persistentes, favorecen la progresión a cáncer anal. El riesgo de progresión se ha estimado en 2% al año, lo que equivale a una progresión del 10% a los 5 años de tener lesiones displásicas anales de alto grado (AIN-III).

¿Por qué iniciar el despistaje/cribado de Displasia anal a partir de los 35 años?2020-05-25T15:08:42+00:00

La mayoría de las infecciones por VPH así como las alteraciones celulares y de tejidos (displasias) que produce, suelen desaparecer espontáneamente entre meses a dos años de la infección inicial. El cáncer anal aumenta la frecuencia a partir de los 35 años, por lo que se elige esa edad para evitar tratar lesiones displásicas que la gran mayoría de las veces desaparecerán espontáneamente. En personas VIH, se inicia a partir de los 26 años debido a la alteración del sistema inmune, que puede disminuir el aclaramiento espontáneo del VPH y de las displasias.

¿Qué es la CITOLOGÍA ANAL?2020-05-25T15:09:01+00:00

Es un test que permite comprobar si existen cambios anormales (displasia) de las células del tejido del canal anal. La displasia se considera una precancerosa. Al analizar en el laboratorio la forma de las células anales/genitales, puede fácilmente observarse si existen o no esos cambios displásicos, y si estos son de bajo o de alto grado (LSIL o HSIL). Igualmente existen unas características de las células que nos permiten saber si están infectadas por el VPH.

¿Cómo se toma una CITOLOGíA ANAL?2020-05-25T15:09:21+00:00

La toma de la citología anal es sencilla y minimamente molesta. Se realiza mediante una torunda que termina en unos “cepillos” de plástico (dracon), que sirven para “raspar” el canal anal. Se le recomendará que se coloque en una posición de acostado sobre su lado izquierdo, que flexiones las rodillas hacia el pecho, y que se relaje. No necesita una preparación especial, salvo haber ido al servicio unas horas antes. Se le pedirá que no contraiga el esfínter, que se relaje lo más posible. Se introducirá el pequeño bastoncito unos 5 cm del margen anal, y se hará un movimiento de rotación para “raspar” células, que durará menos de un minuto. No tendrá ninguna molestia posterior. Ese “bastoncito” se introduce en un medio liquido y se envía al laboratorio para su análisis. En esa misma toma, si usted lo ha solicitado, puede determinarse la presencia o no de VPH de alto riesgo así como de infecciones de transmisión sexual más frecuentes.

¿Cómo interpretar los resultados de una CITOLOGÍA ANAL?2020-05-25T15:09:34+00:00

Los resultados de las citologías suelen recibirse antes de dos semanas. Cuando lo tengamos, nos comunicaremos con usted, de la forma que haya elegido (teléfono, SMS, email etc). El laboratorio de patológica dará el resultado de una de estas formas:

RESULTADOS COMENTARIOS
No válida Muestra no adecuada para el estudio. Habría que volver a tomarla.
Sin alteraciones Células normales. Muestra adecuada. No existe displasia celular. Se le recomendará repetir el test entre 1 a 3 años
según riesgos (salvo que tenga el VPH16+).
ASCUS Células de significado incierto. No puede definirse si son normales o anormales. Se le recomendará repetir el test pasado unos 6 meses, o incluir VPH-AR. Si VPH16+, se le recomendara Anoscopia de Alta Resolución (AAR).
ASC-H Células de significado incierto, pero que el patólogo no puede estar seguro que no sean HSIL. Se recomienda interpretarla como si fuera HSIL.
LSIL Lesión Intraepitelial Escamosa de Bajo Grado. Se considera Displasia leve. Se le recomendará repetir test al año o incluso AAR en
función de riesgo y del VPH16 si se dispone.
HSIL Lesión intraepitelial Escamosa de Alto grado. Es la Displasia de Alto grado, obliga a AAR, independientemente del VPH.
CaAnal La citología puede ser de cáncer. Esto es muy excepcional.

¿En qué consiste la ANOSCOPIA de ALTA RESOLUCIÓN (AAR)?2020-05-25T15:09:46+00:00

La AAR consiste en la exploración del ano, tanto exteriormente (periano) como interiormente (canal anal), mediante una lupa de al menos 30 aumentos (Colposcopio/Anoscopio), dotada de una fuente de luz fría, que nos permite ver a través de la colocación de un anoscopio de plástico desechable, la piel del periano así como la mucosa del canal anal con una gran definición de sus tejidos. No es una colonoscopia ni sirve para explorar el recto. Las lesiones de displasia tienen unas características que permiten identificarlas, con ayuda de colorantes que se usan a lo largo de la exploración (ácido acético el 5% y solución de lugol). La exploración es molesta, ya que sentirá necesidad de ir al servicio de forma refleja, aunque esto no ocurrirá. Igualmente si se le toma una muestra de biopsia sentirá un pequeño pinchazo. La duración total será de unos 15/20 minutos, ya que se revisará minuciosamente todo el canal anal.

En el caso de AAR para tratamiento de lesiones ya diagnosticadas, el procedimiento es el mismo, salvo que antes de la coagulación de las lesiones, se procede a poner anestesia local con aguja fina ( tipo anestesia de dentista). La AAR para tratamiento tiene una duración menor que la diagnóstica y es menos molesta. Con ambas puede notar pequeño sangrado al limpiarse después de ir al servicio durante 4 a 7 días, asi como “molestias” perineal, que suele mejorar con paracetamol 1 g cada 12 horas durante una semana.

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